“No todos los huesos son iguales”: la importancia de elegir correctamente el tipo de implante según el defecto óseo (la importancia de elegir el correcto implante)

En implantología, el éxito no comienza en la cirugía. Comienza antes —en la planificación y selección del implante ideal (la importancia de elegir el correcto implante)—, donde cada milímetro, cada rosca y cada superficie cuentan.

La elección del implante no es una decisión estética ni de marca: es una decisión biomecánica, biológica y estratégica, basada en el tipo de defecto óseo y en la arquitectura tridimensional del sitio receptor.

1. El hueso habla: entender su biotipo y densidad

Cada paciente tiene una historia ósea distinta. No es lo mismo trabajar en una cresta fina tipo D3 o D4 que en un hueso cortical D1.

• En huesos duros (D1–D2), preferimos implantes con roscas más anchas y agresivas, capaces de generar una mejor inserción inicial sin exceso de torque.

• En huesos blandos (D3–D4), se priorizan implantes con roscas profundas y cuello pulido, para distribuir las cargas sin comprometer la estabilidad primaria.

Aquí, la planificación digital 3D nos permiten anticipar la densidad ósea antes de tocar el bisturí, minimizando riesgos y mejorando los resultados.

2. Ancho y diámetro: dos variables que definen la longevidad del tratamiento

La elección del diámetro no se trata solo de llenar el espacio, sino de respetar la biología del hueso.

Reglas fundamentales:

• Mantener al menos 1.5 mm de hueso vestibular y palatino/lingual alrededor del implante.

• Evitar implantes sobredimensionados en crestas delgadas: el exceso de presión compromete la vascularización y puede provocar reabsorción marginal.

• En zonas estéticas, un implante más estrecho puede preservar mejor el contorno gingival y el perfil de emergencia.

3. Longitud: más no siempre es mejor

Aunque la lógica parezca decir “un implante más largo es más estable”, la ciencia moderna demuestra que la estabilidad está más influida por el diseño y la calidad ósea que por la longitud.

Implantes cortos con macrogeometrías optimizadas (como TSX de ZimVie) ofrecen una excelente estabilidad primaria incluso en alturas óseas reducidas.

Estudios recientes (Misch, Linkevicius, Tamimi) respaldan que implantes cortos bien planificados son tan predecibles como los largos, siempre que se mantenga una buena relación corona/implante y un adecuado control oclusal.

4. Defecto óseo: el verdadero punto de partida

Cada tipo de defecto requiere una estrategia diferente:

Tipo de defecto: 1Defecto horizontal leve | 2Defecto horizontal severo |3vertical moderado

Estrategia quirúrgica recomendada: 1ROG con membrana |2ROG guiada o injerto en bloque|3ROG vertical con membrana reforzada

Tipo de implante ideal: 1Implante estándar (3.5–4 mm) |2 Estandar o narrow | ev.

Defecto horizontal leveExpansión + ROG con membrana

Grandes defectos verticales -> Ev. Abordaje mixto e injertos particulados - Implante cónico con conexión interna profunda

La clave no está solo en regenerar el hueso, sino en respetar sus límites fisiológicos.

Tecnología y precisión digital

Con herramientas como Trios3 de 3Shape (escaner intraoral con el que contamos en Centro Cümbres) y softwares de planificación guiada, hoy podemos:

• Medir espesores reales de hueso en 3D.

• Simular diferentes diámetros y longitudes.

• Calcular torque estimado y estabilidad primaria.

• Diseñar guías quirúrgicas personalizadas que reducen el error humano.

Conclusión

La selección del tipo de implante es el puente entre la ciencia y la intuición clínica. Cada caso requiere un implante que respete la biología, optimice la biomecánica y proyecte estética a largo plazo.

"El implante correcto no es el más caro ni el más largo, sino el que mejor dialoga con el hueso del paciente"

Dra. Farah Rojas Cirujana Dentista · Especialista en Implantología Bucomaxilofacial Centro Cümbres · Antofagasta

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