Exodoncia e implante inmediato: ¿es posible reemplazar un diente el mismo día?
Perder un diente o recibir la indicación de una extracción puede generar preocupación, especialmente por el tiempo que podría transcurrir antes de recuperar la función y la estética de la sonrisa.
En algunos casos es posible realizar la extracción del diente y colocar un implante dental durante la misma intervención. Este procedimiento se conoce como implante inmediato posextracción.
Sin embargo, que sea técnicamente posible no significa que esté indicado para todos los pacientes. La decisión debe tomarse después de evaluar cuidadosamente el hueso, los tejidos blandos, la presencia de infección, la posición del diente y la estabilidad que podría alcanzar el implante.
¿Qué es un implante inmediato?
Un implante inmediato es aquel que se instala en el alvéolo dental inmediatamente después de extraer el diente.
El objetivo es aprovechar el mismo acto quirúrgico para retirar la pieza dental y colocar el implante que servirá como soporte para una futura corona.
Es importante diferenciar dos conceptos:
Implante inmediato: el implante se coloca el mismo día de la extracción.
Carga inmediata: se instala además un diente provisional sobre el implante durante las primeras horas o días.
Un implante inmediato no siempre puede recibir una corona provisional de inmediato. Esto dependerá de la estabilidad obtenida, la posición del implante, el tipo de mordida y las condiciones clínicas del paciente.
¿Cuándo puede realizarse?
La indicación debe evaluarse de manera individual. Generalmente se consideran los siguientes factores:
Hueso suficiente
Debe existir una cantidad adecuada de hueso para conseguir estabilidad, especialmente en la zona apical y en las paredes que rodean el alvéolo.
Pared ósea vestibular
La pared externa del hueso es particularmente importante en el sector anterior, ya que influye en el soporte de la encía y en la estabilidad estética del resultado.
Si esta pared está ausente o muy dañada, puede ser necesario realizar una regeneración ósea o considerar una instalación diferida.
Tejidos blandos saludables
El grosor, la calidad y la posición de la encía influyen directamente en el resultado estético y en la estabilidad de los tejidos alrededor del implante.
En ciertos casos puede ser necesario complementar el procedimiento con un injerto de tejido conectivo.
Posibilidad de alcanzar estabilidad primaria
El implante debe quedar suficientemente estable dentro del hueso. Esta estabilidad inicial es uno de los principales factores que permiten una correcta cicatrización.
Control de la infección
La presencia de infección no siempre descarta automáticamente un implante inmediato, pero exige una evaluación rigurosa.
Debe ser posible eliminar completamente el tejido inflamatorio o infectado, limpiar el alvéolo y obtener estabilidad en hueso sano. Cuando estas condiciones no pueden garantizarse, puede ser más seguro posponer la instalación del implante.
¿En qué situaciones puede no estar indicado?
El procedimiento puede no ser recomendable cuando existe:
Pérdida ósea extensa.
Fractura importante de las paredes del alvéolo.
Imposibilidad de estabilizar correctamente el implante.
Infección aguda no controlada.
Enfermedad periodontal activa.
Higiene oral deficiente.
Bruxismo severo sin control.
Tabaquismo importante.
Enfermedades sistémicas descompensadas.
Expectativas estéticas que no pueden cumplirse de forma predecible.
En estos casos puede ser preferible extraer el diente, regenerar el hueso y esperar un periodo de cicatrización antes de instalar el implante.
Esperar no significa que el tratamiento haya fracasado. En muchas ocasiones, una instalación diferida es la alternativa más responsable para proteger el resultado a largo plazo.
¿Cuáles son sus posibles ventajas?
Cuando está correctamente indicado, el implante inmediato puede ofrecer distintos beneficios.
Una sola intervención quirúrgica
La extracción y la instalación del implante se realizan en la misma sesión, reduciendo el número total de cirugías.
Menor tiempo global de tratamiento
Aunque el implante debe pasar igualmente por un periodo de oseointegración, la primera etapa comienza el mismo día de la extracción.
Mejor planificación de los tejidos
En determinados casos, especialmente en el sector anterior, la colocación inmediata puede ayudar a planificar la futura emergencia de la corona y el manejo de la encía.
Posibilidad de utilizar un provisional
Cuando existe estabilidad suficiente y las condiciones de la mordida son favorables, puede colocarse un diente provisional.
Este provisional suele diseñarse principalmente con fines estéticos y debe mantenerse sin carga funcional durante la cicatrización.
¿El implante inmediato evita la pérdida de hueso?
No completamente.
Después de una extracción se producen cambios naturales en el hueso y en los tejidos blandos. La colocación inmediata de un implante no impide por sí sola esta remodelación.
Por eso, en muchos casos se utiliza un biomaterial de relleno en el espacio existente entre el implante y las paredes del alvéolo. También puede ser necesario realizar una regeneración ósea o un injerto de tejido blando.
El objetivo no es simplemente “rellenar el espacio”, sino crear condiciones que favorezcan la estabilidad del volumen óseo y gingival.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
1. Evaluación clínica y radiográfica
Antes de la cirugía se analiza:
El estado del diente.
La encía.
La cantidad y calidad del hueso.
La cercanía de estructuras anatómicas.
La posición tridimensional ideal del implante.
La mordida y los dientes vecinos.
Habitualmente se solicita una tomografía computarizada de haz cónico, conocida como CBCT, para evaluar el sitio en tres dimensiones.
2. Exodoncia cuidadosa
La extracción debe realizarse intentando preservar al máximo las paredes óseas y los tejidos blandos.
Una exodoncia traumática puede reducir las posibilidades de colocar el implante en la posición adecuada.
3. Limpieza del alvéolo
Se retiran restos de tejido inflamatorio o infectado y se comprueba el estado de las paredes óseas.
4. Instalación del implante
El implante no se coloca simplemente dentro del espacio que dejó la raíz. Debe instalarse en una posición tridimensional adecuada para la futura rehabilitación.
La posición correcta es fundamental para evitar problemas estéticos, mecánicos o de higiene.
5. Regeneración ósea, cuando corresponde
Dependiendo del defecto y del espacio alrededor del implante, puede utilizarse un biomaterial óseo y, en algunos casos, una membrana.
6. Cierre o provisionalización
Según la estabilidad obtenida, el implante puede quedar:
Cubierto por la encía.
Con un pilar de cicatrización.
Con un provisional inmediato sin contacto funcional.
¿Duele una exodoncia con implante inmediato?
El procedimiento se realiza con anestesia local, por lo que no debería sentirse dolor durante la cirugía.
En los días posteriores puede presentarse:
Inflamación.
Sensibilidad.
Molestia al masticar.
Aparición de hematomas.
Leve sangrado durante las primeras horas.
La intensidad dependerá de la complejidad de la extracción, la necesidad de regeneración ósea y las características individuales de cicatrización.
La medicación debe ser indicada de forma personalizada. No es recomendable automedicarse.
¿Cuánto tarda en integrarse el implante?
El implante requiere un periodo de cicatrización para unirse biológicamente al hueso, proceso denominado oseointegración.
El tiempo puede variar según:
La ubicación del implante.
La calidad del hueso.
La estabilidad inicial.
La necesidad de injerto.
Los antecedentes del paciente.
La evolución clínica y radiográfica.
Durante este periodo es fundamental no sobrecargar el implante y asistir a los controles indicados.
Cuidados después de la cirugía
Durante los primeros días se recomienda:
No fumar.
Evitar actividad física intensa.
No manipular la herida con la lengua o los dedos.
Mantener una higiene cuidadosa según las indicaciones.
No masticar alimentos duros sobre la zona intervenida.
Utilizar la medicación exactamente como fue prescrita.
No retirar ni modificar un provisional por cuenta propia.
Asistir a todos los controles postoperatorios.
Se debe consultar si aparece dolor que aumenta progresivamente, sangrado persistente, fiebre, supuración, inflamación severa o movilidad del provisional o del implante.
¿Todos los dientes pueden reemplazarse con un implante inmediato?
No necesariamente.
Los dientes anteriores, premolares y molares presentan anatomías diferentes. En los molares, por ejemplo, el alvéolo es más amplio y posee varias raíces, por lo que la planificación y el punto de estabilidad pueden ser más complejos.
Cada sitio debe evaluarse considerando la anatomía, el hueso disponible y la futura corona.
La importancia de una indicación responsable
El éxito del tratamiento no depende de colocar el implante lo antes posible, sino de colocarlo en el momento y en la posición correctos.
En algunos pacientes, la instalación inmediata ofrece una alternativa segura y predecible. En otros, es preferible realizar primero una regeneración ósea y permitir que los tejidos cicatricen.
Una evaluación especializada permite determinar qué opción ofrece mejores condiciones para obtener estabilidad, función, higiene y estética a largo plazo.
Evaluación de implantes dentales en Antofagasta
La Dra. Farah Rojas es especialista en Implantología Bucomaxilofacial y realiza evaluación, planificación y tratamiento de casos de implantología y regeneración ósea en Antofagasta.
Durante la evaluación se analiza el estado del diente, el volumen óseo, la encía y la posibilidad de realizar una exodoncia con implante inmediato de manera segura.
Agenda una evaluación para conocer qué alternativa está indicada para tu caso.
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